Головная боль. Стоит ли терпеть?
Хроническая головная боль напряжения (ХГБН) дебютирует в любом возрасте, достигая пика заболеваемости в 20-40 лет. Чаще всего развивается на фоне острой или хронической стрессовой ситуации. В связи с этим интенсивность ХГБН может уменьшаться при положительных эмоциях и усиливаться в ответ на негативные переживания.
Диагностика ХГБН основывается на характерной клинической картине: эпизоды головной боли длительные, возможна постоянная ежедневная боль; головная боль сдавливающая/стягивающая (не пульсиирующая), напоминает стягивание обручем или сдавливание шапкой; интенсивность легкая или умеренная, что ухудшает, но не нарушает дееспособность; локализация двусторонняя, но может меняться, с вовлечением лба, висков, темени, затылка или всей головы; не усиливается при подъеме по лестнице или повседневной физической активности.
Мигрень. Распространенность мигрени меняется с возрастом, достигая в возрасте 40-49 лет максимальных значений- 1,9% у женщин и 0,8% у мужчин (Reed M.L. c соавт., 2011) Приступ мигрени может быть спровоцирован эмоциональным и физическим перенапряжением, недостатком или избытком ночного сна, употреблением алкоголя, пребыванием в душном помещении или на высоте, различными запахами, шумом, мерцающим или ярким светом, приемом пероральных контрацептивов. У многих женщин приступ мигрени связан с менструальным циклом.
Как правило для мигренозной боли характерно: локализация в облатси лба, виска, вокруг глаза; часто одностороняя, пульсирующая, интенсивная, продолжается до 72 часов; может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, непереносимостью света и звуков.
Что же делать? Головная боль напряжения и мигрень отчасти поддаются профилактике, и некоторые мероприятия можно провести самостоятельно: • сбалансировать режим работы и отдыха; • постараться избегать эмоциональных и физических перегрузок; • чаще проветривать помещения; • ввести в свою повседневную жизнедеятельность прогулки на свежем воздухе; • сократить до минимума употребление алкоголя; • пересмотреть свой пищевой рацион. Профилактическое лечение считается наиболее важным при головных болях. Подбор препаратов основывается на доказательствах эффективности и безопасности, а также осуществляется с учетом коморбидных и сопутствующих расстройств, способных влиять на течени и прогноз. Доказанной эффективностью и безопасностью в профилактическом лечении хронической головной боли напряжения и хронической мигрени (уровень доказательности А) обладают только два лекарственных средства: препарат ботулинического токсина типа А и топиромат. Но следует учитывать, что головная боль вовсе не так безобидна, как может показаться! Для постановки правильного диагноза и разработки грамотной тактики лечения и следует обязательно обратиться к неврологу.
Назад